闭经诊断及治疗

　　1.详细叙述病史。病史可协助大夫了解病情，缩小疾病范围以查找病因，为诊断提供依据。病人应如实回答大夫的各种提问，切勿编造、隐瞒、遗漏病情。

　　2.认真进行体检。全身性检查可了解疾病的大致范围；妇科常规检查可观察生殖器官有无异常。

　　3.卵巢功能测定。患者自己坚持测试、记录基础体温，是一种简便、有效、易行的方法。可帮助医生分析患者有无排卵、黄体功能是否正常，从而了解闭经的部位是在子宫还是在卵巢。宫颈粘液检查、阴道脱落细胞涂片检查，可了解体内雌激素水平；子宫内膜检查则可了解卵巢有无排卵及其黄体功能，确定子宫正常与否。

　　4.性激素测定。可选择两种方式，抽血、或聚24小时尿液送检，均可测出患者的雌激素、孕激素水平，分析检验结果，可推测出病变的部位。

　　5.药物试验确诊。对部分不易确诊者，医生常常让患者服用不同的药物，通过服药后出现的不同反应，了解疾病的根源。常用的药物为孕激素、雌激素、肾上腺皮质激素等。该法较为常用，有助于揭开云雾知晓庐山真面目。

　　6.其他检查。B超、X线、CT、腹腔镜、同位素扫描等可判定局部病灶有无或良莠，检查较为方便。

　　诊断是关键

　　闭经的治疗，首先在于诊断，其有效的治疗方法，是根据病因采用相应措施，否则是盲目的，可能无效的。因此，该类闭经的治疗关键是诊断。

　　1.药物治疗：给患者服用一定剂量的性激素，可改善体内极度缺乏状态，用一段时间后停药，可促成撤药性月经来潮，也会促进第二性征发育。常用的药物治疗方法有单用雌激素，单用孕激素，雌、孕激素合用，雌、孕激素合用加促排卵药物、黄体生成素释放激素、溴隐亭等。这类药物服用方法严格而特殊，既不要多服、少服，也不宜随便改变服法、用量，一定要遵医嘱，切忌自行其是。性激素类药物有一定的副作用，服药前要向大夫问清楚，服药之后有什么变化或反应，在复诊时详细反映给大夫。第二性征发育不良者，要坚持长期用药，随便间断用药常常会前功尽弃。

　　2.手术治疗：对脑垂体、卵巢或其他部位的肿瘤引起的闭经，在明确诊断后，宜尽早手术切除，以除后患。该类闭经手术后月经周期可以恢复。

　　3.中医中药治疗：辨清病因和虚实，分别采用补益肝肾、补益气血、活血化瘀、祛痰除滞、痛经理气等法，对缓解症状、纠正闭经、促进第二性征发育有一定的积极作用，而且副作用小。

　　4.心理治疗：避免精神紧张，消除不良刺激，合理安排工作和生活，注意适当的体育活动，保持精神舒畅，积极主动、认真地服从医生治疗，树立治愈信心，对月经复潮、促进第二性征发育均有重要的意义。对于由于精神紧张、精神创伤、大怒、忧虑、环境改变等因素发生的闭经，应针对病因采取相应的措施和耐心的心理疏导，动之以情，晓之以理，特别强调患者学习有关医学科普知识，以正确认识疾病、正确对待疾病，确保一个良好的身心环境。