梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。是<中华人民共和国传染病防治法>中,列为乙类防治管理的病种。
1、梅毒自然史及分期(如下图)
7~60天 4~6周 第二个潜伏
一期梅毒─TP感染 ────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒
│ │ 平均2~4周 │1~2周 │
│ │ ├───→近位淋巴结肿大─┘
│ │ ├ 2~3周 ┐
│ └─────5~7周─────┴→RPR(+)
│
↓ 6周~6个月(3个月)
二期梅毒─TP感染后────────→梅毒疹及皮肤附属器的改变
│ 下疳消后3~4周 特异疹扁平湿疣,淋巴结肿大→晚期
│
↓ 2年及以上
晚期梅毒--TP感染后──────→晚期梅毒疹及多器官和组织的损害(慢性肉芽肿)。
2、梅毒分类
梅毒感染时间: 依照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。前者指由感染 TP的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳、 血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒。
梅毒临床特点: 依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。 前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染TP。
梅毒病程: 依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。 早期梅毒又分为一期和二期梅毒。感染TP后3月内为一期梅毒;感染TP后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。
在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。


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